ブラケット矯正

検査料
乳歯・混合歯列：24,200円
永久歯列（18歳未満）：38,500円
成人（18歳以上）：55,000円

歯磨き指導料
乳歯・混合歯列：4,400円
永久歯列（18歳未満）：5,500円
成人（18歳以上）：6,600円

診断料
乳歯・混合歯列：12,100円
永久歯列（18歳未満）：24,200円
成人（18歳以上）：33,000円

矯正技術料（装置代込）
乳歯・混合歯列：352,000円
永久歯列（18歳未満）：715,000円 ※1
成人（18歳以上）：770,000円 ※1
※1：セラミックブラケット使用

調整料
乳歯・混合歯列：同月1回目/4,400円・同月2回目/1,100円
永久歯列（18歳未満）：同月1回目/6,050円・同月2回目/2,200円
成人（18歳以上）：同月1回目/6,600円・同月2回目/2,200円

観察料
乳歯・混合歯列：3,300円
永久歯列（18歳未満）：4,400円
成人（18歳以上）：4,950円

オプション 
ワイヤー矯正追加（アンカースクリュー2本分）：44,000円

マウスピース型矯正

検査料
55,000円

歯磨き指導料
7,150円

診断料
33,000円

矯正技術料（装置代込）
ハーフ：1,056,000円

調整料
3,300円

口腔内再撮影
11,000円

観察料 
4,950円

舌側矯正

検査料
55,000円

歯磨き指導料
7,700円

診断料
33,000円

矯正技術料（装置代込）
ハーフ：1,012,000円
フル：1,155,000円

調整料
同月1回目/7,700円・同月2回目/3,300円

観察料 
4,950円

※表記の料金はすべて税込となります
※矯正歯科治療は、公的医療保険対象外の自費（自由）診療となります。
※一般的な治療期間は24〜36ヶ月間、通院回数24〜36回となります。

注意事項

当クリニックでは、医薬品医療機器等法（薬機法）において承認されていないマウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）を用いた矯正治療を行っています。

未承認医薬品等であることの明示
マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）は、国内において薬機法未承認の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。

入手経路等の明示

マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）は、米国アライン・テクノロジー社の製品です。当クリニックでは、グループ会社であるアライン・テクノロジー・ジャパン社を通じて入手しています。

国内の承認医薬品等の有無の明示
マウスピース型矯正装置は国内でもさまざまなメーカーが開発しており、国内で承認されているものもあります。

諸外国における安全性等に係る情報の明示
マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）は、1998年にFDA（米国食品医薬品局）により医療機器として認証を受け、これまでに世界100ヶ国以上の国々で提供され、640万を超える人々が治療を受けています（2019年1月現在）。重篤な副作用の報告はありません。

上記の内容をご理解・同意いただいたうえで治療させて頂きます。